Guia de adaptação e implementação de diretrizes baseadas em evidências. Segunda edição

A Organização Pan-Americana da Saúde apresenta este manual para órgãos do governo, autoridades de saúde pública, profissionais de saúde, pacientes e outros indivíduos e instituições interessados na elaboração de diretrizes baseadas em evidências. Esta publicação tem como objetivo apresentar estratégias políticas e metodológicas para a criação e o fortalecimento de programas nacionais de elaboração de diretrizes na Região das Américas. Esta segunda edição analisa o processo de elaboração de diretrizes de acordo com a versão mais recente do método GRADE (Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises). Ela aborda a formulação das recomendações, a construção dos perfis de evidências e a criação de quadros para passar das evidências à decisão. São apresentados novos marcos conceituais para a criação ou fortalecimento dos programas de diretrizes (modelo lógico de funcionamento do programa, etapas para sua institucionalização, desafios para as entidades governamentais). Além disso, os aspectos essenciais do processo de implementação das diretrizes elaboradas pelos países ou instituições de saúde da Região (barreiras, estratégias e facilitadores da implementação e indicadores) são atualizados.

Guía para adaptar y aplicar directrices informadas por la evidencia. Segunda edición

La Organización Panamericana de la Salud presenta esta guía dirigida a entes gubernamentales, autoridades de salud pública, profesionales de la salud, pacientes y otras personas e instituciones interesadas en la elaboración de directrices informadas por la evidencia. Tiene por objetivo presentar las estrategias políticas y metodológicas para la creación y el fortalecimiento de los programas nacionales de elaboración de directrices en la Región de las Américas. En esta segunda edición se revisa el proceso de elaboración de directrices de acuerdo con la última versión del método de clasificación de la valoración, elaboración y evaluación de las recomendaciones (conocido como GRADE, por su sigla en inglés). Se abordan la formulación de las recomendaciones, la construcción de los perfiles de evidencia y la creación de los marcos para pasar de la evidencia a las decisiones; se presentan marcos conceptuales nuevos para la creación o fortalecimiento de los programas de directrices (modelo lógico del funcionamiento del programa, pasos para su institucionalización y retos para los entes gubernamentales), y se actualizan los aspectos clave del proceso de aplicación de las directrices elaboradas por los países o instituciones de salud de la Región (barreras, estrategias y facilitadores de la aplicación, e indicadores).

Marco para la acción colaborativa sobre la tuberculosis y sus comorbilidades

Abordar las comorbilidades y los factores de riesgo de la tuberculosis (TB) es un componente clave del primer pilar de la Estrategia Fin de la TB, que se centra en la atención integrada centrada en el paciente y en la prevención, incluida la acción sobre la tuberculosis y las comorbilidades. Este marco tiene como objetivo apoyar a los países en la introducción y ampliación de servicios holísticos centrados en las personas para la TB, las comorbilidades y los factores de riesgo relacionados con la salud. El marco está organizado en las siguientes cinco secciones, en las que se indican las actividades clave para expandir la acción colaborativa sobre la TB y sus comorbilidades: a) fortalecer la gobernanza y la rendición de cuentas para la acción colaborativa, b) realizar un análisis del acceso a los servicios de calidad para la TB y sus comorbilidades, c) coordinar la planificación y la movilización de recursos para la acción colaborativa, d) implementar y ampliar los servicios centrados en las personas para la TB y sus comorbilidades, y e) fortalecer el seguimiento, la evaluación y la investigación. El marco se dirige a las personas que trabajan en los ministerios de salud, otros ministerios competentes, los equipos responsables de la formulación de políticas, las organizaciones internacionales técnicas y de financiamiento, los equipos de investigación, las organizaciones no gubernamentales y de la sociedad civil, así como el personal de atención primaria, profesionales de salud especializados y agentes de salud comunitarios que apoyan la respuesta a la TB y las comorbilidades tanto en el sector público como en el privado.

La regulación normativa como instrumento de apoyo al control de la pandemia / Normative regulation as an instrument to support the control of the pandemic

Una de las herramientas esenciales para combatir la pandemia ha sido la aprobación de normativa para dictar medidas sanitarias específicas de prevención, de carácter extraordinario,como consecuencia de la situación epidemiológica derivada de la COVID-19.Algunas de estas medidas tuvieron rango de ley, otras eran reglamentos de carácter ejecutivo y otras actos administrativos de carácter organizativo. Estaban dirigidas fundamentalmente a evitar la movilidad de las personas para reducir los contagios y contener lasatenciones médicas y hospitalizaciones, las cuales amenazaban con colapsar el sistema sanitario y comprometer la salud pública de la población. Eran normas de una extraordinariacomplejidad por la cantidad de ámbitos sociales y económicos en los que incidían y, sobretodo, por los derechos que limitaban: derechos fundamentales como la libertad de circulación de las personas o la libertad religiosa, derecho de reunión y de manifestación o derechoa la intimidad familiar.El objeto de este artículo es realizar un breve análisis de la actividad normativa llevada a caboen Navarra para dictar medidas sanitarias de carácter extraordinario entre marzo de 2020 einicios de 2022, recorriendo las distintas etapas con declaración de estado de alarma y aquellas en las que las comunidades autónomas ostentaban competencias para dictar normas. Sereflexiona sobre cómo la urgencia con la que hubo que dictarlas, su extrema complejidad técnica, la falta de experiencias previas, las dispares interpretaciones jurídicas sobre si el marconormativo existente avalaba su adopción, y la falta de referencias jurisprudenciales dificultaronsu aprobación.(AU)

Colaboración y cooperación con las entidades municipales y otros sectores económicos y sociales / Collaboration and cooperation with municipal entities and other economic and social sectors

El trabajo conjunto y estrecho con las entidades municipales y los sectores económicos ysociales ha sido una de las áreas de desempeño más importes del Departamento de Saluddurante la pandemia de COVID-19. La comunicación directa y fluida, la transmisión deinformación fidedigna, y la puesta en marcha de procesos bilaterales y participados han sidoelementos de gran valor en un contexto dinámico, volátil y sin precedentes. Han permitidotransmitir tranquilidad en momentos de tensionamiento, hacer partícipes activos a los agentesen el desarrollo de las medidas, o facilitar el entendimiento de las diferentes normativas, loque ha favorecido su aplicación práctica.(AU)

Estrategia de vigilancia, detección y control de la COVID-19 en Navarra / Surveillance, detection and control strategy of COVID-19 in Navarra

La Estrategia de detección, vigilancia y control frente a la pandemia ha sido el principal marcodinámico que ha orientado las líneas de acción para el manejo de la situación desde febrerode 2020 hasta la actualidad, adaptándose a la evolución de la pandemia e intentando buscarun equilibrio entre los impactos asistencial, económico y social hasta que las coberturas vacu-nales, la inmunidad natural infección por y la evolución de las variantes han ido permitiendoun escenario más favorable. Sus principales componentes han sido: la definición y actuación con los casos y contactos es-trechos, la definición de ámbitos vulnerables, la detección de infección aguda mediante prue-bas diagnósticas, la definición de brotes, las actuaciones en ámbitos específicos, la vigilanciaepidemiológica proactiva a realizar, la evaluación mediante indicadores para la valoración delriesgo y definición del nivel de alerta, así como las medidas proporcionales a adoptar en sucaso. Estos componentes se van desarrollando en los diferentes artículos. En concreto, en este artículo se hace hincapié en la vigilancia del SARS CoV-2 en aguas resi-duales, en las medidas preventivas y en la comunicación a la población de su aplicación, en lacontextualización territorial y social de la pandemia mediante los informes de perfil COVID-19por Zona Básica de Salud (ZBS) y en la prevención y control mediante indicadores para lavaloración de riesgo y niveles de alerta de transmisión de COVID-19 y las medidas a adoptaren función del nivel de alerta.(AU)

Who Guidelines for malaria

Malaria continues to cause unacceptably high levels of disease and death, as documented in successive editions of the World malaria report [3]. According to the latest report, there were an estimated 247 million cases and 619 000 deaths globally in 2021. Malaria is preventable and treatable, and the global priority is to reduce the burden of disease and death while retaining the long-term vision of malaria eradication. Here, we present the WHO Guidelines for malaria developed by the WHO Global Malaria Programme as a comprehensive and inclusive resource for advice on malaria.

Handbook for Adapting and Implementing Evidence-Informed Guidelines. Second Edition

The Pan American Health Organization presents this manual aimed at government entities, health authorities public, health professionals, patients and other people and institutions interested in the development of guidelines informed by evidence. Its objective is to present the political and methodological strategies for the creation and strengthening national production program guidelines in the Region of the Americas. In this second edition the guidelines process is reviewed according to the latest version of the method classification of assessment, preparation and evaluation of recommendations (known as GRADE). The formulation of recommendations, the construction of evidence profiles, and creation of frameworks for moving from evidence to decisions present new conceptual frameworks for the creation or strengthening of guideline programs (logical model of the operation of the program, steps for its institutionalization and challenges for the government entities), and the key aspects of the process of implementation of guidelines developed by countries or health institutions of the Region (barriers, strategies and implementation facilitators, and indicators).

Manual operativo de la OMS sobre la tuberculosis. Módulo 4: Tratamiento. Tratamiento de la tuberculosis farmacosensible

Este manual operativo complementa el módulo 4 de sobre el tratamiento de la tuberculosis (TB) farmacosensible de las Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis. En él se ofrecen consejos prácticos basados en las mejores prácticas y conocimientos de campos como la farmacocinética, la farmacodinámica, la microbiología, la farmacovigilancia y el manejo clínico y programático. Su objetivo es poner a disposición de los equipos de dirección de los programas nacionales de TB, los responsables de las políticas y el personal médico la mejor evidencia disponible para fundamentar sus decisiones. Esta actualización es importante en el contexto de la Estrategia Fin de la TB de la OMS, en la que se recomienda brindar tratamiento y apoyo al paciente a todas las personas con TB.

A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Centros de saúde mental de base comunitária: promoção de abordagens centradas na pessoa e baseadas em direitos

Em todo o mundo, os serviços de saúde mental estão se esforçando para oferecer apoio e atenção de qualidade às pessoas com condições de saúde mental ou deficiências psicossociais. Em muitos países, porém, as pessoas ainda carecem de acesso a serviços de qualidade que atendam às necessidades com respeito aos direitos e à dignidade. Mesmo hoje, as pessoas são submetidas a violações e discriminação de diversos tipos em contextos de atenção à saúde mental, incluindo o uso de práticas coercitivas, condições de vida precárias e desumanas, negligência e, em alguns casos, maus-tratos. A Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência reconhece a necessidade urgente de reformas para proteger e promover os direitos humanos em saúde mental. Isso é refletido nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável , que preconizam a promoção da saúde mental e do bem-estar, alicerçada no respeito aos direitos humanos, e na Declaração Política de Alto Nível das Nações Unidas sobre a cobertura universal de saúde. Ao destacar serviços de saúde mental ao redor do mundo que adotaram boas práticas, este guia pretende apoiar os países no desenvolvimento e na reforma de serviços e respostas de base comunitária sob a óptica dos direitos humanos, promovendo direitos fundamentais como igualdade, não discriminação, capacidade jurídica, consentimento livre e esclarecido e inclusão social. Oferece um roteiro para pôr fim à institucionalização, à hospitalização e ao tratamento involuntários, e descreve etapas específicas para a construção de serviços de saúde mental que respeitem a dignidade inerente a todo ser humano. Este guia pretende lançar luz sobre essa questão urgente e incentivar os formuladores de políticas em todo o mundo a investir em serviços de saúde mental de base comunitária que estejam alinhados com os estândares internacionais dos direitos humanos. Apresenta, ainda, uma visão sobre a atenção à saúde mental dentro dos mais elevados padrões de respeito aos direitos humanos e dá esperança de uma vida melhor a milhões de pessoas com condições de saúde mental e deficiências psicossociais, e a suas famílias.

Centros de salud mental comunitarios: promover los enfoques centrados en las personas y basados en los derechos

Este módulo técnico muestra una selección de opciones de atención y apoyo a las personas con problemas de salud mental y discapacidades psicosociales en la comunidad. Estos centros están pensados para proporcionar apoyo fuera del ámbito institucional, en la proximidad del domicilio. Además, el módulo incluye una serie de pasos y recomendaciones prácticas que facilitan el proceso de conceptualización, planificación y puesta a prueba de un centro comunitario que se rija por las buenas prácticas y las normas de derechos humanos. El módulo forma parte de los siete módulos técnicos que acompañan a las Orientaciones y módulos técnicos sobre los servicios comunitarios de salud mental: promover los enfoques centrados en las personas y basados en los derechos de la OMS. Este conjunto tiene por objeto prestar apoyo a todas las partes interesadas que deseen establecer o transformar sus sistemas y servicios de salud mental que cumplan las normas internacionales de derechos humanos y que promuevan un enfoque orientado a la recuperación centrado en las personas.

mhGAP-interventiegids bij psychische, neurologische stoornissen en aandoeningen door middelengebruik in niet-gespecialiseerde zorginstellingen: Actieprogramma voor geestelijke gezondheid (mhGAP) - versie 2.0

Psychische en neurologische stoornissen en aandoeningen veroorzaakt door middelengebruik (MNS-aandoeningen) komen veel voor en veroorzaken over de hele wereld een grote ziektelast en invaliditeit. Om de kloof tussen de beschikbare middelen en de grote vraag naar hulpverlening te overbruggen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie het Actieprogramma voor de Geestelijke Gezondheid (mhGAP) gelanceerd. Het doel van mhGAP is om zorg en diensten op te schalen met behulp van evidence-based interventies voor de preventie en behandeling van prioritaire MNS-aandoeningen. De mhGAP-interventiegids versie 1.0 voor MNS-aandoeningen voor niet-gespecialiseerde zorginstellingen werd in 2010 ontwikkeld als een eenvoudig technisch hulpmiddel om de geïntegreerde behandeling van prioritaire MNS-aandoeningen mogelijk te maken met behulp van protocollen voor klinische besluitvorming. De mhGAP-IG 1.0-versie wordt gebruikt in meer dan 90 landen en is een groot succes. Het is een genoegen om de mhGAP versie 2.0 te presenteren, met nieuwe informatie over begeleiding gebaseerd op bewijzen, verbeterde bruikbaarheid en nieuwe onderdelen die door zowel zorgverleners als programmamanagers kunnen worden gebruikt voor een nog groter bereik. We hopen dat deze gids een richtlijn zal blijven bieden voor het leveren van zorg en diensten aan mensen met MNS-stoornissen over de hele wereld en dat dit ons een stap dichterbij ons doel van universele gezondheidsdekking brengt.

The Advisory Committee on Immunization Practices' Recommendation for Use of Moderna COVID-19 Vaccine in Adults Aged ≥18 Years and Considerations for Extended Intervals for Administration of Primary Series Doses of mRNA COVID-19 Vaccines - United States, February 2022.

The mRNA-1273 (Moderna) COVID-19 vaccine is a lipid nanoparticle-encapsulated, nucleoside-modified mRNA vaccine encoding the stabilized prefusion spike glycoprotein of SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19. During December 2020, the vaccine was granted Emergency Use Authorization (EUA) by the Food and Drug Administration (FDA), and the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) issued an interim recommendation for use among persons aged ≥18 years (1), which was adopted by CDC. During December 19, 2020-January 30, 2022, approximately 204 million doses of Moderna COVID-19 vaccine were administered in the United States (2) as a primary series of 2 intramuscular doses (100 µg [0.5 mL] each) 4 weeks apart. On January 31, 2022, FDA approved a Biologics License Application (BLA) for use of the Moderna COVID-19 vaccine (Spikevax, ModernaTX, Inc.) in persons aged ≥18 years (3). On February 4, 2022, the ACIP COVID-19 Vaccines Work Group conclusions regarding recommendations for the use of the Moderna COVID-19 vaccine were presented to ACIP at a public meeting. The Work Group's deliberations were based on the Evidence to Recommendation (EtR) Framework,* which incorporates the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach† to rank evidence quality. In addition to initial clinical trial data, ACIP considered new information gathered in the 12 months since issuance of the interim recommendations, including additional follow-up time in the clinical trial, real-world vaccine effectiveness studies, and postauthorization vaccine safety monitoring. ACIP also considered comparisons of mRNA vaccine effectiveness and safety in real-world settings when first doses were administered 8 weeks apart instead of the original intervals used in clinical trials (3 weeks for BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] COVID-19 vaccine and 4 weeks for Moderna COVID-19 vaccine). Based on this evidence, CDC has provided guidance that an 8-week interval might be optimal for some adolescents and adults. The additional information gathered since the issuance of the interim recommendations increased certainty that the benefits of preventing symptomatic and asymptomatic SARS-CoV-2 infection, hospitalization, and death outweigh vaccine-associated risks of the Moderna COVID-19 vaccine. On February 4, 2022, ACIP modified its interim recommendation to a standard recommendation§ for use of the fully licensed Moderna COVID-19 vaccine in persons aged ≥18 years.

Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia / Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19: Joint guideline of Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, Sociedade Brasileira de Reumatologia

Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.

Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use.

Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Children and Adolescents Aged 18 Years or Younger - United States, 2022.

At its November 2021 meeting, the Advisory Committee on Immunization Practices* (ACIP) approved the Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for Ages 18 Years or Younger-United States, 2022. The 2022 child and adolescent immunization schedule, found on the CDC immunization schedule website (https://www.cdc.gov/vaccines/schedules), summarizes ACIP recommendations, including several changes from the 2021 immunization schedule† on the cover page, tables, and notes. The 2022 child and adolescent schedule also includes a newly created appendix that lists the contraindications and precautions for all vaccine types in the schedule. Health care providers are advised to use the tables, notes, and appendix together. This immunization schedule is recommended by ACIP (https://www.cdc.gov/vaccines/acip) and approved by CDC (https://www.cdc.gov), the American Academy of Pediatrics (https://www.aap.org), the American Academy of Family Physicians (https://www.aafp.org), the American College of Obstetricians and Gynecologists (http://www.acog.org), the American College of Nurse-Midwives (https://www.midwife.org), the American Academy of Physician Associates (https://www.aapa.org), and the National Association of Pediatric Nurse Practitioners (https://www.napnap.org).

Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older - United States, 2022.

At its November 2021 meeting, the Advisory Committee on Immunization Practices* (ACIP) approved the Recommended Adult Immunization Schedule for Ages 19 Years or Older, United States, 2022. The 2022 adult immunization schedule summarizes ACIP recommendations, including several changes to the cover page, tables, and notes from the 2021 immunization schedule.† In addition, the 2022 adult immunization schedule provides an appendix that lists the contraindications to and precautions for all routinely recommended vaccines in the schedule. This schedule can be found on the CDC immunization schedule website (https://www.cdc.gov/vaccines/schedules). Health care providers are advised to use the cover page, tables, notes, and appendix together. This adult immunization schedule is recommended by ACIP (https://www.cdc.gov/vaccines/acip) and approved by CDC (https://www.cdc.gov), the American College of Physicians (https://www.acponline.org), the American Academy of Family Physicians (https://www.aafp.org), the American College of Obstetricians and Gynecologists (https://www.acog.org), the American College of Nurse-Midwives (https://www.midwife.org), the American Academy of Physician Associates (https://www.aapa.org), and the Society for Healthcare Epidemiology of America (https://www.shea-online.org).

Antigen Test Positivity After COVID-19 Isolation - Yukon-Kuskokwim Delta Region, Alaska, January-February 2022.

Isolation is recommended during acute infection with SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, but the duration of infectiousness varies among individual persons. Rapid antigen test results have been correlated with detection of viable virus (1-3) and might inform isolation guidance, but data are limited for the recently emerged SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) variant. On January 5, 2022, the Yukon-Kuskokwim Health Corporation (YKHC) recommended that persons with SARS-CoV-2 infection isolate for 10 days after symptom onset (or, for asymptomatic persons, 10 days after a positive nucleic acid amplification or antigen test result). However, isolation could end after 5-9 days if symptoms were resolving or absent, fever was absent for ≥24 hours without fever-reducing medications, and an Abbott BinaxNOW COVID-19 Ag (BinaxNOW) rapid antigen test result was negative. Antigen test results and associated individual characteristics were analyzed among 3,502 infections reported to YKHC during January 1-February 9, 2022. After 5-9 days, 396 of 729 persons evaluated (54.3%) had a positive antigen test result, with a declining percentage positive over time. In a multivariable model, a positive antigen test result was more likely after 5 days compared with 9 days (adjusted odds ratio [aOR] = 6.39) or after symptomatic infection (aOR = 9.63), and less likely after previous infection (aOR = 0.30), receipt of a primary COVID-19 vaccination series (aOR = 0.60), or after both previous infection and receipt of a primary COVID-19 vaccination series (aOR = 0.17). Antigen tests might be a useful tool to guide recommendations for isolation after SARS-CoV-2 infection. During the 10 days after infection, persons might be infectious to others and are recommended to wear a well-fitting mask when around others, even if ending isolation after 5 days.